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凤凰独家 | 美国“最高机密”:揭密总统特朗普

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撰文/詹涓

例行体检?胸口痛?川普的紧急体检背后

本月16日,川普总统临时赴华特里德队伍病院檢查身段,据一名退伍軍人事务部前员工走漏,這次檢查并非如川普对外所称的年度例行体检;别传川普疑有胸口不适等问題。媒体纷繁质疑川普是否康健亮红灯,川普在16日晚间推特发文声称:“我到病院拜访了一位勇敢的青年和他的家人,那里有全天下最好的医生,我也顺便去做年度体检,统统都很好!”

白宮随即火,宣布声明表示,川普当日沒有任何公开行程且将会留在白宮办工,然而以往川普周日都必然會有對外公開行程或是至少踏出白宮,是以川普的表現彷佛非比平常。

关于川普是因胸口不适而就医的消息虽然在推特上大年夜量转发,這项消息今朝为止并未获得官方确认,而关于川普是否如自己说的一样健壮,媒体则是有诸多质疑。

CNN记者戴蒙德(Jeremy Diamond)表示,川普的年度体检都是在每年的1月或2月,而且先前白宫都邑公开川普体检的行程,此次不仅未对外公开,病院事情职员事前也未接获川普走访的看护,以致记者得知消息后,也被要求不得即刻进行任何报导。

戴蒙德又指出,白宫前两次都有公布川普例行性反省的行程,然则内部消息走漏,此次川普16日的反省行程以致没有呈现在白宫的内部行程。

白宫谈话人史蒂芬妮‧葛里申(Stephanie Grisham)已出面辟谣,传播鼓吹川普16日的反省为例行性体检,否认胸痛的传闻,她表示:「川普一如往常般康健,他以致比白宫任何人都还精力茂盛!他天天从早上6点都事情到异常晚,他统统都很好。」

但认识华盛顿政治的人士走漏,川普没有任何来由做出越过老例的惹人遐想的举动,尤其是做为国家机密的总统身段康健,他这种不平常的紧急体检,证实他背后必然有必要紧急处置惩罚的身段问题。

而川普的体检问题,也将美国总统的身段状况,再次激发民众的关注。

川普选择性公开的2018年度身段申报

2018年1月,白宫内科医生、海军少将罗尼·杰克逊(Ronny Jackson)在位于马里兰州的沃特·里德国家军事医学中间,对唐纳德·特朗普(Donald Trump)总统进行了四个多小时的年度体检,这也是这位总统上任以来的首次年度体检,之后,杰克逊医生走上白宫新闻宣布厅的讲台,颁发了一篇更像是情书的讲话。

“我奉告总统,假如他在以前20年里维持着更康健的饮食习气,他可能会活到200岁。他的基因好得出奇。我得说,要是我吃器械随随便便的话,可不能拥有像他那样刚强的心脏和健壮的身段,”杰克逊说。这位医生还说,特朗普拥有令人爱慕的“能量”和“耐力”,所有这些“都是上帝创造他的要领”。

总统体检申报里都说了啥?

白宫宣布了特朗普体检申报的择要,共三页内容,内容和我们平日看到的体检申报差不多,以致还要加倍大略一些。此中包括基础的血检(胆固醇水平、激素水温和维生素水平检测)、与年岁相关的疾病筛查(比如癌症和心脏病),以及其他我们在体检机构一开始时就会吸收的初步体格反省,比如身高体重、眼耳喉外不雅和血压等。

总统的体检平日不包括精神状态方面的反省,但特朗普主动要求做了一个——这可能既跟特朗普家族有阿尔茨海默症病史有关,也有可能是由于在此之前刚有一本名为《Fire and Fury》的书揭破了许多总统秘辛,以是记者们和民众对付这次体检,最关心的是两大年夜问题:他超重吗?他脑子正常吗?

先说第一点:特朗普的身段质量指数(BMI)是29.9,达到了超重线,但离肥胖线的30这个数字低了一点点。详细来说,总统身高6英尺3英寸(1.91米)、体重239磅(108公斤),距肥胖线刚好低了1磅,也便是1斤不到,较他2016年9月的体重增中了3磅。

除此之外,特朗普的其他反省结果都很漂亮。

根据压力测试和超声心动图显示,特朗普的心脏康健状况极佳。

他的血压是122/74,在正常范围内。

特朗普的PSA(前列腺特异性抗原)值很低,这意味着他没有前列腺问题。

他的视力是20/30,换算成度数是老花150度,以他的年岁来看已经异常不错。

他的总胆固醇是223,他的低密度脂蛋白胆固醇(LDL),也便是“坏”胆固醇的指数是143,为偏高的边缘。

至于其心智状况,杰克逊医生采纳的则是蒙特利尔认知评估测试(Montreal Cognitive Assessment test),这是一种平日用于筛查中度认知减退和阿尔茨海默症的测试,不过根据阿尔茨海默症协会的说法,这并不是评估认知减退的最佳手段。据这位医生说,特朗普在这项测试中取得了满分30分的成就。这个分数意味着,特朗普可以节制其基础思维功能。

除了这些反省,体检申报还走漏了特朗普的一些生活和康健细节。比如,他从不饮酒、不抽烟,每晚睡四到五个小时。他服用了一些药物,以他的年纪来看,这些药可谓非经老例,包括服用瑞舒伐他汀(Crestor)低落胆固醇;服用81毫克剂量的阿司匹林预防心脑血管疾病;应用伊维菌素乳膏(Soolantra)治疗酒糟鼻;应用非那雄胺(Propecia)治疗脱发;以及天天服用一粒善存银片作为保健之用。

是以,体检申报的结论是:总统的总体康健状况极佳。

杠一杠,问题也不少

真要较真的话,这份体检申报就不见得那么完美了。

首先,特朗普究竟有多高?他近年来的体检申报写的都是1米91,但美国政治网站Politico弄到了他在纽约的驾照,上面显示的身高是1米88,假如按这个身高来算的话,特朗普就从超重一会儿被划入了“肥胖”。

别的一点是,用来谋略肥胖程度的BMI指数本身经久受医学界诟病,作为衡量总人群的指标,它或许很有用,但据《国际肥胖杂志》(International Journal of Obesity)解释,它轻忽了年岁、性别、骨骼布局、脂肪散播等紧张细节,斟酌到年纪越大年夜,体脂越高,而肌肉流掉也越严重,老年人在BMI指数为正常或偏低的环境下,实际上也可能发福了。

哥伦比亚大年夜学(Columbia University)内渗出学家、纽约肥胖营养钻研中间联席主任哈维尔·皮-苏尼耶(Xavier Pi-Sunyer)说:“我觉得,假如他的BMI指数靠近30,他可能有大年夜量的多余脂肪,问题是,他的多余脂肪是皮下脂肪,照样腹部肌肉内脂肪?后者的风险峻大年夜得多。”

换句话说,假如你的脂肪就在你的皮肤下面,好吧,大概这还好啦。但假如它在你的主要器官周围,并在围攻堵塞你的肝脏,那就有点吓人了。“你可能得多做几个反省,来判断体内的脂肪含量,”皮-苏尼耶说。比方说可所以MRI反省,不过杰克逊医生并没有说起特朗普是否吸收了这类反省。

至于蒙特利尔认知评估测试,这看起来也不像是反省一国元首的题目,倒更像是幼儿园入学试题,比如,“你能分辨出这两张图片中,哪个是狮子,哪个是大年夜象吗?”或者“在一张空缺的钟上画上时针和分针,显示10点49分”。

不过,必要明确的是,这类评估是筛查——反省的目的为了看对方今后是否必要更多的反省,而不是评估某人是否有资格成为总统。佛罗里达大年夜泰西大年夜学施密特医学院的老年病学专家、《美国老年病医学会杂志》(Journal of the American Geriatric Society)履行主编约瑟夫·乌斯兰德(Joseph Ouslander)表示:“蒙特利尔认知评估测试专门探寻的是特定类型的认知功能障碍。它不会反省烦闷或其他类似的生理康健问题。”

在新闻宣布会靠近尾声时,杰克逊表示他将试图说服总统多熬炼和改良饮食。众所周知,特朗普爱吃快餐,由于他觉得快餐比其他食品更干净、更安然。他的两位选战助手曾在书中写道,特朗普爱逝世了麦当劳,每次要点两个巨无霸,两个麦喷鼻鱼汉堡加一杯巧克力奶昔。2015年11月,伊万卡·特朗普在吸收美国ABC电视台采访时也曾对丈夫的饮食习气表达挂念,“我盼望他能吃得康健点。”此外,据《纽约时报》报道,特朗普天天还会喝12杯健怡可乐。

此外,特朗普还异常不爱好运动,《纽约客》记者欧逸文曾在文章中察看道:“除了高尔夫,他感觉其他统统运动都存在误导,他觉得每小我都跟一节电池一样,生来所具有的能量都有一个限度。”以是除了一周打三次高尔夫球(但他平日挥完杆就坐上车),他天天最主要的运动便是在官邸高低楼梯、出差时从白宫草坪步上空军一号。在2017年5月的七国峰会上,短短间隔,其他首脑都是走着的,只有他以电瓶车代步。

一些医生们则称,特朗普的体检申报中有两个数值必要留意,分手是胆固醇水温和冠状钙评分(CAC),二者都与心血管疾病有着亲昵联系。特朗普的LDL水平是143,而斯坦福大年夜学医学院预防心脏病学主任戴维·马伦(David Maron)称,总统已经在服用强效控胆固醇药物瑞舒伐他汀,这种药平日能把胆固醇节制在100以内,以是假如特朗普是他的病人,他“绝对”会担心二心肌窒息发生发火的危险。而在《纽约时报》扣问他,特朗普康健状况是否极佳时,他给出了刀切斧砍的回答:“一点也不。”

再看冠状钙评分,一样平常在患者胆固醇过高时,医生会应用CT扫描直接丈量心脏冠脉内钙沉积的水平,给出响应评分,2009年特朗普的这项评分为34,2013年升至98,今朝为133。而根据美国有名的梅奥诊所的解释,分值在100-300分意味着存在动脉“结垢”,患者在未来三到五年间发生心肌窒息或其二心脏病的风险响应提升。以是说,特朗普的心脏或许并不像他医生说得那么棒。

免疫预防方面,他接种了13价肺炎和甲乙肝疫苗,按期接种流感疫苗,出国时也会接种应对当地盛行病的疫苗——这方面可谓非老例范。美国疾控中间免疫实践咨询委员会(ACIP)保举65岁以上成年人接种13价肺炎球菌结合疫苗,用于预防肺炎及肺炎链球菌引起的其他侵袭性疾病,针对65岁以上白叟也需每年接种高剂量流感疫苗,觉得可大年夜幅削减老年人患流感入院率和总体逝世亡率。

根据杰克逊的说法,总统获得了周全的反省。2013年,他做了一次结肠镜反省,确认没有息肉,按照美国肿瘤协会的结直肠癌筛查指南,这意味着他下次结肠镜反省将是10年后,也便是2023年。此外,斟酌到特朗普的年纪,他至少还有需要吸收烦闷、焦炙、影象丢掉和其他神经问题筛查,美国的medicare,即面向65岁以上尊长的免费医疗办事每年会在体检中进行一次这类筛查。不过白宫方面简单回应说总统并未吸收这方面的反省。

“我不觉得这是一份康健证实。在这傍边显然能看到必要跟进的警告,”皮-苏尼耶说。“我觉得他的医生可能是一个异常好的医生,他做了他必须做的统统。现在他知道主管患者超重了,低密度脂蛋白很高,70多岁,久坐不动,饮食习气也不好。他知道自己该做什么。”

美国“最高机密”:总统的康健问题

虽然自杰拉德·福特以来,美国总统和总统候选人公布其体检申报彷佛便是一项传统,但这个操作并不是必需的,而且跟通俗人一样,总统也完全受病人隐私权的保护,是以终极抉择是否公布反省申报、公布哪些内容,全由总统本人来抉择。比如老布什在任时至少公布了四次体检结果,比尔·克林顿在两个任期内吸收了六次体检,小布什公布了五次体检申报,而奥巴马公布了四次。

假如其医生泄露了秘密,轻则丢了事情,重则可能会是以被吊销执照。这也是为什么总统平日都是军事医学中间吸收体检的缘故原由,私立病院,比如梅奥诊所或克利夫兰诊所大概医生更为出色,但总统作为全军的最高统帅,深知队伍病院的医生和事情职员口风更紧。

也便是说,纵然总统真的有什么严重心理或生理康健问题,秘而不宣的可能性也极大年夜。这并非没有先例。

1893年,美国总统生病了。格罗弗·克利夫兰(Grover Cleveland)有一天早上醒来,感到嘴里有个肿块,当时的一位闻名外科医生W.W.基恩(W.W. Keen)觉得总统得了癌症。

此时美国正处在金融惊恐中。克利夫兰支持金本位制,他的副总统支持银制。总统的去世可能会激发纷乱,由于商界还没弄清楚哪一种标准将被采纳。以是,在美国自力日的假期,总统登上一艘游艇,在摇摇摆晃的船上,一个手术团队根除了总统的五颗牙齿、部分下颚和他上颚的左上部分——纵然是在陆地的大年夜型病院里,都算是很繁杂的手术。

与此同时,"民众,"被见告总统只是牙痛。

直到25年后,也便是克利夫兰去世后好久,基恩医生才在《周六晚间邮报》上颁发了一篇文章,具体描述了手术和掩饰笼罩本相的历程:“惊恐会蜕变成一场溃败,”可能会彻底打乱美国的经济成长节奏。

自那今后,总统遮盖病情便是一件常事。威廉·麦金莱(William McKinley)差点逝世于肺炎。伍德罗·威尔逊(Woodrow Wilson)中风后,他的内科医生卡里·格雷森(Cary Grayson)颁发了一系列暧昧但乐不雅的声明:称总统“精疲力竭”,但“并不令人担忧”——事实上,在此后的一年多里,总统基础上卧床不起,由这位医生和第一夫人合营治理着白宫。

至于富兰克林·罗斯福,各人都知道他患有脊髓灰质炎,但他始终不承认自己的心脏问题。到了1944年,人们一看他的表情,就狐疑他应该是患有某种充血性心力衰竭,他的党内成员也暗示他不应该寻求蝉联。但白宫医生罗斯·麦金太尔(Ross McIntire)向人们包管总统身段状况优越。罗斯福又一次被选,结果在进入第四个总统任期的三个月后,他脑溢血发生发火去世。此外,德怀特·艾森豪威尔曾声称由于胃不惬意入院,实际上他是心肌窒息发生发火。约翰·肯尼迪患有可能要挟生命的原发性肾上腺功能不够,但在选举时并未表露。

自福特以来,美国总统彷佛相对康健,也开始不按期公布体检结果(无意偶尔候第一夫人的结果也会一并公布)。福特的医生称总统只是长光阴站立后膝盖有稍微不适。里根的医生发明他有结肠息肉,不过切片显示是良性的。老布什在总统任期内患有甲状腺疾病(格雷夫斯氏病)和短暂的心律失常(房颤),但在其他方面体现正常。比尔·克林顿在任期装了助听器,医生还在他后背上发清楚明了一个结节,后来确认是基内情胞癌,总的来说这是种预后异常优越的肿瘤。他的胆固醇节制不了,但直到后来才呈现心脏病。小布什热爱运动,他在第一个任期内常常慢跑,在第二届任期内膝盖呈现问题后改成骑椭圆机。不过他出过一次闻名的变乱:在不雅看美式橄榄球比赛时被一块椒盐脆饼噎住,短暂昏迷。至于奥巴马,他有过抽烟史,体检申报注明他会间断应用尼古丁口喷鼻糖来抑制烟瘾。

文末彩蛋:

作为通俗人,能从总统的体检项目中学到点什么?

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BMI指数只是参考值,最紧张的照样维持康健的生活习气;\n

体检项目宜个性化,最好先与医生在评论争论自己的病史和家族史,再按环境抓方子,有些昂贵的体检项目反而有可能带来辐射和其他副感化,必要审慎为之,终究总统也没有做;\n

按期接种疫苗,比如流感疫苗,年纪较长还可以斟酌接种带状疱疹和肺炎13价疫苗等。\n

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